A systematic review on the cost-effectiveness assessment of tisagenlecleucel for refractory or relapsing B-cell acute lymphoblastic leukemia (R/R B-ALL) treatment in children and young adults.

BACKGROUND AIMS: The advanced therapy product tisagenlecleucel is a CD19-directed genetically modified autologous T-cell immunotherapy that has brought hope for children and young adults with relapsed/refractory (R/R) B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL). We sought to evaluate the cost-effectiveness of tisagenlecleucel compared with conventional salvage therapies in pediatric and young adult patients with R/R B-ALL. METHODS: This systematic review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses parameters as registered in International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42021266998). Literature was searched using the MEDLINE databases via PubMed, EMBASE, Lilacs, the Cochrane Central Register of Controlled Trials and Web of Science in January 2022. Titles were screened independently by two reviewers. Articles deemed to meet the inclusion criteria were screened independently on abstract, and full texts were reviewed. RESULTS: In total, 5627 publications were identified, from which six eligible studies were selected. The conventional therapies identified were blinatumomab (Blina), clofarabine monotherapy (Clo-M), clofarabine combined with cyclophosphamide and etoposide (Clo-C) and the combination of fludarabine, cytarabine and idarubicin (FLA-IDA). The discounted incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per quality-adjusted life year (QALY) gained for tisagenlecleucel compared with Clo-C and Blina averages was $38 837 and $25 569, respectively. In relation to the cost of the drug, the average of tisagenlecleucel was approximately 4.3 times, 10.8 times or 4.7 times greater than the Clo-M, Clo-C and Blina, respectively. CONCLUSIONS: This systematic review highlighted that tisagenlecleucel is a much more expensive therapy than conventional alternatives. However, tisagenlecleucel performed well on the ICER, not exceeding $100 000/QALY. It was also found that the advanced therapy product was more effective than the conventional small molecule and biological drugs, in terms of life years and QALY gained.

Interações entre regulação sanitária e Avaliação de Tecnologias em Saúde para cobertura em sistemas de saúde e a integralidade do cuidado / Interactions between health regulation and Health Technology Assessment for coverage in health systems and comprehensive care

Resumo Este estudo analisa as interações entre os processos regulatórios e de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) voltados para a cobertura dos sistemas de saúde. Foi realizada revisão em cinco bases de dados visando identificar experiências de articulação entre processos regulatórios e processos de ATS, sendo incluídas 19 publicações. Quanto ao tipo de processo, destacaram-se o early dialogue, scientific advice e parallel advice como forma de interação entre ATS e regulação. Os estudos abordaram a interação entre a ATS e a regulação sanitária para as políticas de cobertura de medicamentos em sistemas de saúde, sendo escassas as evidências em relação a outros produtos. Ademais, essa interação é descrita basicamente para o que se refere à entrada de novas tecnologias nos sistemas de saúde. A interação entre ATS e regulação sanitária resultou na redução de prazos para a comercialização e incorporação da tecnologia nos sistemas de saúde. Os tipos de processo de interação identificados podem apresentar benefícios para todo o sistema de saúde, aumentando a cobertura e a integralidade do cuidado, entretanto, apesar dos avanços, ainda persistem barreiras para a interação entre agências reguladoras e a gestão de sistemas de cobertura.

Abstract This study analyzes the interactions between regulatory and health technology assessment (HTA) processes aimed at health systems coverage. A review was carried out in five databases to identify experiences of articulation between regulatory processes and HTA processes, and 19 publications were selected. Regarding the type of process, early dialogue, scientific advice and parallel advice stood out as forms of interaction between HTA and regulation. The studies addressed the interaction between HTA and health regulation for medicines coverage policies in health systems, with scant evidence in relation to other products. Furthermore, this interaction is basically described according to the entry of new technologies into health systems. The interaction between HTA and health regulation resulted in reduced deadlines for the commercialization and incorporation of the technology into health systems. The types of interaction processes identified can benefit the entire health system, increasing coverage and comprehensiveness of care. However, despite advances, some barriers to interaction between regulatory agencies and the management of coverage systems still persist.

Caracterização da saúde e saneamento de uma comunidade quilombola no entorno da capital do Brasil: um scoping review / Characterization of health and sanitation in a quilombola community in the surroundings of the capital of Brazil: a scoping review

RESUMO A comunidade quilombola Mesquita possui uma identidade intimamente relacionada com a terra; todavia, atualmente, as relações entre saúde e saneamento apresentam-se de forma precarizada devido à expansão do agronegócio e do mercado imobiliário. O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos de saúde e saneamento da comunidade quilombola Mesquita da Cidade Ocidental do estado de Goiás, Brasil. Esta revisão foi estruturada no método de um scoping review elaborado com a finalidade de síntese de evidências auxiliando no direcionamento de políticas públicas e na tomada de decisões práticas para o território. Os principais resultados encontrados nos aspectos de saúde foram a importância da Unidade Básica de Saúde, da agroecologia e das terapias alternativas. Já nos aspectos de saneamento foram o abastecimento de água e o tratamento/disposição de resíduos sólidos. Constata-se que o fortalecimento e a interdependência da saúde humana e ambiental, da cultura e da ancestralidade da história africana e o reconhecimento dos direitos territoriais potencializarão o cuidado coletivo com o suporte de diferentes atores sociais. É notório que o enfrentamento da escravidão no Brasil ainda existe no Quilombo Mesquita, pela invisibilidade e inassistência refletidas atualmente pelas ações governamentais.

ABSTRACT The Mesquita quilombola community has an identity closely related to land, however, nowadays, the relationship between health and sanitation is precarious due to the expansion of agribusiness and the real estate market. The aim of this study was to identify the health and sanitation aspects of the quilombo community of Mesquita of Cidade Ocidental, in the state of Goiás, Brazil. This review was structured using a scoping review method designed to synthesize evidence to help guide public policies and make practical decisions for the territory. The main results found in health aspects were the importance of the Basic Health Unit, of agroecology, and of alternative therapies. As for sanitation, they were water supply and treatment/disposal of solid waste. It is said that the strengthening and interdependence of human and environmental health, of the culture and ancestry of African history and recognition of territorial rights will enhance collective care with the support of different social actors. It is clear that the fight against slavery in Brazil still exists in the Mesquita quilombo, due to the invisibility and lack of assistance currently reflected by governmental actions.

Uso de máscaras para a redução da transmissão da COVID-19: revisão integrativa / The use of masks to reduce COVID-19 transmission: integrative review

Objetivo: apresentar as evidências sobre o uso de máscaras por profissionais da saúde e pela a população em geral para a proteção contra a COVID­19. Método: trata­se de uma revisão integrativa utilizando 5 bases bibliográficas, além de busca manual. Resultados: Das 630 publicações identificadas, foram incluídas 32. Todas as máscaras (respiradores, máscaras cirúrgicas e de tecido) oferecem alguma proteção contra a COVID­19.Conclusão: são necessárias medidas adicionais, como o distanciamento social e físico, etiqueta respiratória e higiene das mãos. Estratégias e ações de educação voltadas ao uso e reuso adequados das máscaras, bem como os riscos e cuidados quanto à autoinfecção.

Objective: to present evidence about the use of masks by health professionals and the general population to protect against COVID­19. Method: It is an integrative review using 5 bibliographic bases, in addi­tion to manual search. Results: Of the 630 publications identified, 32 were included. All masks (respirators, surgical and tissue masks) offer some protection against a COVID­19. Conclusion: additional measures are necessary, such as social and physical distance, respiratory etiquette and hand hygiene. Education actions aimed at the proper use and reuse of masks are mandatory, as well as the risks and precautions regarding self­infection.

Recursos educacionais para capacitação de profissionais que cuidam de crianças com deficiências: um overview / Educational resources for training of professionals caring for children with disabilities: an overview / Recursos educativos para capacitación de cuidadores para niños con discapacidades: una visión general

O setor saúde lida com desafios para capacitar profissionais que cuidam de crianças com deficiências e que apresentammúltiplas necessidades,as quais perpassam tanto o desenvolvimento infantil como o apoio às famílias. Este overview descreve os recursos de capacitação de profissionais da saúde, educação e assistência social que cuidam de crianças de 0 a 12 anos com transtornos do neurodesenvolvimento. Foram utilizadas, em maio de 2018, as bases PubMed, Embase, Cochrane Library, CRD, Web of Science, Campbell Collaboration, Health System Evidence, Epistemonikos e Instituto Joanna Briggs. Os estudos incluídos tratavam de processos de formação e modalidades de educação à distância, presencial ou ambas. Nas 23 revisões selecionadas, foram identificados recursos educacionais como: treinamento em serviço; softwares para educação à distância; normatizações e guias de trabalho; ferramentas de avaliação. Poucas iniciativas promoveram práticas interdisciplinares. (AU)

THE HEALTH SECTOR HAS CHALLENGES TO TRAIN PROFESSIONALS WHO TAKE CARE OF CHILDREN WITH DISABILITIES AND HAVE MULTIPLE NEEDS THAT COVER BOTH CHILD DEVELOPMENT AND SUPPORT FOR THE FAMILIES. THIS OVERVIEW DESCRIBES THE TRAINING PROCESSES OF EDUCATION, HEALTH AND SOCIAL CARE PROFESSIONALS WHO CARE FOR CHILDREN AGED 0-12 WITH NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS. THE PUBMED, EMBASE, COCHRANE LIBRARY, CRD, WEB OF SCIENCE, CAMPBELL COLLABORATION, HEALTH SYSTEM EVIDENCE, EPISTEMONIKOS AND JOANNA BRIGGS INSTITUTE DATABASES WERE USED IN MAY 2018. THE INCLUDED STUDIES DEALT WITH TRAINING PROCESSES AND MODALITIES OF DISTANCE EDUCATION, CLASSROOM ATTENDANCE OR BOTH. IN THE 23 SELECTED REVIEWS, EDUCATIONAL RESOURCES WERE IDENTIFIED AS: IN-SERVICE TRAINING (COURSES); SOFTWARE FOR E-LEARNING; STANDARDS AND GUIDE FOR PRACTICES; ASSESSMENT TOOLS. FEW INITIATIVES HAVE PROMOTED INTERDISCIPLINARY PRACTICES. (AU)

EL SECTOR DE LA SALUD TIENE DESAFÍOS EN LA CAPACITACIÓN DE PROFESIONALES QUE ATIENDEN A NIÑOS CON DISCAPACIDADES Y QUE TIENEN VARIAS NECESIDADES, CUBRIENDO TANTO EL DESARROLLO INFANTIL COMO EL APOYO A LAS FAMILIAS. ESTE OVERVIEW DESCRIBE LOS PROCESOS DE CAPACITACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA EDUCACIÓN, LA SALUD Y LA ATENCIÓN SOCIAL QUE ATIENDEN A NIÑOS DE 0 A 12 AÑOS CON TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO. EN MAYO DE 2018 SE UTILIZARON LAS BASES DE DATOS PUBMED, EMBASE, COCHRANE LIBRARY, CRD, WEB OF SCIENCE, CAMPBELL COLLABORATION, HEALTH SYSTEM EVIDENCE, EPISTEMONIKOS Y JOANNA BRIGGS INSTITUTE. LOS ESTUDIOS INCLUIDOS TRATABAN SOBRE PROCESOS DE CAPACITACIÓN Y MÉTODOS DE EDUCACIÓN A DISTANCIA, EN PERSONA O AMBOS. EN LAS 23 REVISIONES SELECCIONADAS, LOS RECURSOS EDUCATIVOS SE IDENTIFICARON COMO: CAPACITACIÓN EN EL SERVICIO; SOFTWARE PARA CAPACITACIÓN A DISTANCIA; NORMAS Y GUÍAS DE TRABAJO;HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN. POCAS INICIATIVAS HAN PROMOVIDO PRÁCTICAS INTERDISCIPLINARIAS. (AU)